回到九零,她在外科大佬圈火爆了 第223节
两种学说好像自相矛盾。后来医生们认为,大部分病人前期是经典学说,后期表现是泛溢学说,两种学说是病人病情发展不同时期的表现。
按理说,阳阳妈妈属于泛溢学说阶段,水钠储留与肾素-血管紧张素系统以及去甲肾上腺-肾上腺等系统的失调有关。
第777章 要相信自己的医学判断
事实如此吗?临床病人的症状复杂着,哪有可能说简简单单很轻易划分好原因。如果能,不会说让病人住了三个星期突然叫出院了。
谢婉莹选择这时候给病人听听心脏。是仔细想来,阳阳妈妈这个病例有许多蹊跷值得再仔细推敲的地方。
譬如病人的黄疸较为轻微的,乙肝指标阳但转氨酶大致正常,肝硬化一般是肝脏缩小而阳阳妈妈是相反,是肝脾肿大。
病人的胸片,看似是正常的,只有两肺左侧纹理稍微增粗,纵隔正常,心影大致正常。
b超的话,双肾有实质弥漫性损害,符合肝硬化晚期腹水的表现。肝脏显示有门静脉加宽。由于腹水的缘故导致b超医生视野不清,没法看清是否下腔静脉有阻塞症状,但是b超医生根据自己的经验判断怀疑有。
这样的结果,估计需要排除下与布-加氏综合征。布-加氏综合征是一种肝后型高压症,起病原因主要是肝静脉和下腔静脉肝段堵塞。后来为什么患者没有再做下腔静脉的相关检查,需要再问龚医生原因了。
“深吸口气。”谢婉莹对病人说。
阳阳妈妈深吸气,吐一口长气。
谢婉莹给病人听完两个肺的呼吸音,发现病人左侧肺呼吸音加粗,是有些炎症表现的。
再给仔细听听患者的心脏,心尖部二尖瓣区有收缩期杂音,但是比较弱,分级的话估计只有二级,远远达不到器质性心脏病的标准。
其实像这种病人抽腹水效果一般的。因此后来治疗方案调整为限盐限水和利尿,即后者的泛溢学说作为基础来处置,效果反而不错。在医院里能做的只有这些了,所以病人病情好转让其先出院了。
即便如此,给病人听完心脏,谢婉莹拿着听诊器,继续琢磨琢磨,感觉里是这个病例可以再仔细点考虑。现在她会越加注重自己的医学直觉了,主要是隔壁21床李亚希的病例给她敲响了警钟。
阳阳妈妈抬起头,像是要跟她说话。
谢婉莹把耳朵贴过去。
阳阳妈妈小声和她说:“隔壁那个女孩,晚上睡不着,很害怕。”
别看阳阳妈妈自己身患重病,但是不忘关心同病房的病友。可能在阳阳妈妈眼里,年轻漂亮的女大学生住进医院里叫人疼惜。
医务人员是知道李亚希的恐惧,护士专门给在20床和21床中间拉了道阁帘帮病人遮挡视线。可是没用,怕在这种环境下对某些病人来说变成是根深蒂固的。如果病人自己不坚强的话,像李亚希这样,每天晚上白天都觉得自己在做噩梦。
“她得的是什么病?”阳阳妈妈问医生,应是想帮病友出点力。
谢婉莹对病人说:“不管得什么病,进了医院医生会全力救治。”
对于李亚希的病,谢婉莹抱着信心,因为陶师兄安排了宋医生来管,想必会有所突破的。
阳阳妈妈听她这样说稍微安心点。
“回去我再和龚医生商量商量,看能不能给你再做个检查。”谢婉莹对阳阳妈妈说,“检查清楚些,未来开的药有针对性,疗效会更好。”
第778章 病人不要吓自己
“谢谢你医生。”阳阳妈妈听完她这话既高兴又很坦然。她是老病号了,早就看开了。唯一担心的是自己年纪大的父母和未成年的儿子。隔壁刚进来生了重病的小姑娘也让她有些挂心。归之她是个很善良的人。
谢婉莹安慰阳阳妈妈说:“和你一样,她需要有个心理过程。”
一个人如果得知自己生了大病的话,心理上是需要有个过程去接受现实的。李亚希典型的处在第一个阶段,焦虑,不安,恐惧,超级紧张,宛如惊弓之鸟。阳阳妈妈是在第五个阶段了,接受现实,迎接随时可能要到的死亡,同时对人生充满希望并不轻言放弃。
实际上,病人的心理因素很影响病人的病情。医务人员也很希望病人能早点渡过前面的心理煎熬期,来到阳阳妈妈这个状态。正确面对人生和疾病的病人,生命往往会创造出某些奇迹出来。
“希望她不会吓死她自己。”阳阳妈妈以过来人的感受说,知道自己的病在病友眼里是一面镜子叫病友看着害怕,其实是病友自己吓自己。
中间的隔帘动了动,对面的人好像听见了阳阳妈妈的话。
隔壁的丑八怪居然敢说她自己吓自己?躺在病床上拿着手机和朋友互发短信的李亚希,气到瞪眼睛吹鼻子。
她是住院来做检查的,怎么可能和这些人一个样。她的病很轻的,过几天应该可以出院了。
李亚希打电话给自己妈妈:“妈,你和医生说好没有?”
“单人病房的话,医生说——”
“我知道,我这个病很轻,住不了单人病房,我是问什么时候可以出院的。这里的环境我不喜欢。”李亚希说。
亚希妈妈对女儿说:“你好好听医生的话,医生怎么安排你就怎么做。过两天,你爸爸回来了,我们再去看你。”
旁边病人的家属也不主动常来看病人,明明病人这么重的病。阳阳妈妈皱皱眉头。
谢婉莹想起了那天和宋医生一块看见亚希妈妈打电话的场景,估计家属心里在逃避病人,宋医生说家属需要面对病人是没错的。
先走出去,谢婉莹回医生办公室研究下阳阳妈妈的病例。
隔帘拉开一角,李亚希见她走了,病房里没医务人员,起身。
阳阳妈妈看着她。
李亚希回头瞪了眼阳阳妈妈:你别多管闲事。
走到病区门口趁没人看守门的时候,把病人服换成日常服饰的李亚希摸了出去。她打听过了,林昊在二楼。
经过一天一夜的积极治疗,小姑娘马云莉的病情好了许多,现在只等着医生商量后看能不能在内科做经皮球囊二尖瓣成形术pbmv。如果不行的话,再转心胸外做瓣膜置换术。
有同学的嘱托也因是自己负责的病人,不忙的时候,林昊经常来到病房看看这个小姑娘。李启安跟来凑热闹。两人一边观察病人病情,一边聊了聊其它事。
李亚希来到心内科门口,趁医务人员下班忙的时间摸进了病区里头。
第779章 真相被知道了
一路走,一路她在每个病房里头找人。终于找到了32床病房,发现了她想见的林昊,不由一阵心情激动,刚要迈开脚。
站在里头的林昊和李启安没有察觉到门口有人,顾着自己说话。
李启安对林昊说:“赵兆伟说你认识的李亚希又住院了,这回住在肝胆外科。”
林昊早就听说了,谁让赵兆伟那个大嘴巴做完手术没事后说来说去的。
“你不去看看她吗?”
“我看她做什么。”林昊拒绝。
“也对,她现在不是你管的病人了。”李启安扶下眼镜说,“但是赵兆伟说人家想见你,为此刁难了莹莹,说莹莹不该让你照顾其他病人。”
“她神经病。”林昊忍不住爆句粗口,“我是医生,不是她什么人。再说了,当初我对她说的话,她但凡一句能听进去,把不规律的生活改正了,会需要再来住院吗?”
李启安将手捂在嘴巴边对他耳朵边吹风:“她好像之前住院时漏诊了。这回查出大病来了。”
“漏诊?她那个病自己做出来的。胰腺癌,发展很迅猛的,哪里是漏诊。她不听话,回去继续作死,终于把她自己作死了。”林昊说这话是生气。
“胰腺癌会怎样?”李启安说。
“你没读书吗?”林昊再瞪眼他。
“我知道,胰腺癌没得治,只能活一两年。我是在感慨。”李启安委屈地辩解。
再怎么说,当医生的,看个病人要死了,心里挺难受的。
“你不用为她悲伤。我说了她自己作死的。你信不信,她到现在都没想过要悔改。”林昊冷冰冰地说道。
躺在病床上的马云莉因为两个医生哥哥说话后面比较大声的音量,醒了过来。
“怎样,还疼不?喘不喘?”林昊从口袋里掏出听诊器走近去问小姑娘。
马云莉点点头:不喘了,好多了。
听见病人说好多了,林昊作为医生十分有成就感,冰酷的脸露出了笑容。
望到他笑的李亚希,怒到嘴唇发青了。他从没这样对她笑过。同样是病人,为什么他对小姑娘笑不对她笑。还有,他们刚才说什么了,说的是她吗?胰腺癌,活不到一两年的绝症?
开什么玩笑,绝对不是真的。
李亚希转回身去,她必须找人问清楚这个事。
*
医生办公室里,大部分医生下班了。
阳阳小朋友哭个没完没了。陶智杰得知后,让人把小朋友带到自己办公室里来。
“来,喝口牛奶。”亲自给小朋友冲了杯奶粉,陶智杰坐到小朋友身边,递上牛奶杯子。
阳阳和医生赌气了,扭头拒绝,不喝。
“脾气像只小毛驴。”何光佑站在对面,对可爱的小朋友批评一句说。
阳阳听见,小身板挺起来像只小公鸡一样,准备和医生争执。
“我投降。”面对小朋友的叫战,医生们一个个先服软。
叩叩,有人敲门。
“进来。”陶智杰喊。
推开门,见门口露出了谢婉莹的身影。
“师兄,我有个病例想和你商量下。”谢婉莹先征求师兄时间方便不方便。
第780章 医生不可以先投降
“哪个病床?”陶智杰问。
谢婉莹一双眼望到了室内坐在沙发上的阳阳小朋友,说:“20床病人。”
是他妈妈。医生姐姐要说他妈妈怎么了。阳阳的小心脏吧啦吧啦跳,小手怕怕地摸摸心窝口。
陶智杰拉着小朋友坐下,允许小师妹说:“你说。”
小师妹如果说的是坏消息,肯定不敢当着小朋友的面说,只能是好消息了。
“师兄,可以给20床再做个心脏彩超吗?我怀疑她这个情况不能排除心源性的问题。她临床有些指标不太符合肝源性腹水。”谢婉莹说,“下腔静脉的造影最好做一做。哪怕是要出院,搞清楚是哪里的问题,药物对得上病因,病人才可能真正好起来。”
“下腔静脉造影不是不给她安排做,要安排的,是她家里人突然说不做了。”龚翔斌插进来说道。