中医许阳 第429节

  悠哉怪被喷的一脸尴尬,脸都红到了脖子了。
  药房里的那些实习生也是一脸同情地看着他,他们刚来的时候也是被老农骂的跟狗一样,最开始那些小姑娘天天哭,现在……现在已经哭习惯了。
  但是这个博士,还没习惯,被喷的整个人都不好了:“我……我……那你煎没煎过一遍,我哪里知道。”
  老农骂道:“你是屁眼看书考的博士啊!”
  悠哉博士都要崩溃了:“我上学也没学这个啊,我们也没考这个啊。”
  老农骂骂咧咧道:“五谷不分,四体不勤,学的什么中医!中医人不识药,不辨药,不采药,不制药,学的什么狗屁中医。”
  “哎!”悠哉博士都要被骂的肝郁了。
  旁边这群小子也不敢说话啊。
  不过这也是目前中医界的一个现实情况,坐诊的医生知道药怎么用,也知道怎么配伍,但很多时候他都不一定能准确认识这味药的模样。
  就更别说鉴别真药,假药了。也就别说还去采药,或者炮制药材了。这些事情后来都是药工做的了。
  也正因为长期以来的这样分离式操作,才导致了现在,中药人才特别稀缺。国医大师,每一届都能评选出一批中医大师来,可是至今为止,以中药专家入选的就只有一位而已。
  这就是目前的行业现状。
  所以老农对这个是特别不满的,来明心分院进修实习的,都要先在他这里轮一圈的。你没看,他都要让篾匠定期打制药工具来嘛,就知道他有多上心这个了。
  现在见这堂堂一个中医博士,屁都不会,他都要暴跳如雷了。
  这个悠哉怪博士愣是被骂的够惨,这一刻,他竟然还开始理解起李教授来了,他不满地说道:“我是研究中医的,这种辨别中药的事情,当然有专业的中药专家来做。”
  一听这话,那群实习生立刻用佩服的眼神看这个博士,果然不愧是博士啊,居然敢跟老农这样说话。
  果然老农在听了这样的话之后,立刻扭头看向了他。
  悠哉博士被老农的眼神吓一跳,但还是立刻稳住了,悄悄挺起了胸膛。
  老农盯着他的眼睛,问他:“你是觉得中医对中药不够了解也是可行的?”
  悠哉博士说:“我可没这么说啊,中医治病当然要对中药足够了解,但这里的了解主要是了解药性和药理,其他的东西,有药工负责就好了。没必要面面俱到,也没法做到面面俱到。”
  老农对着他上下点头:“好,好,那我今天就看看你怎么个足够了解法。李林,把刘老的处方单给我。”
  实习生李林立刻给出了处方单。
  老农把处方单交给悠哉博士,说:“来吧,分析吧。”
  悠哉博士接过来,先是皱眉看老农一眼,然后再看处方单,只见上面简单地写了病人的病情和辨证:“病人胁下做疼,辨证为肝虚不能调达,治以补助肝气,疏肝化郁。”然后下面是方子。
  悠哉博士拿过来,还没看方子,首先小声念叨:“肝虚,不能条达?”
  老农问:“博士,你别是连辨证都看不懂吧?”
  悠哉博士说:“那我需要看到完整的病历,而不单单是一个处方单。”
  老农扭头对郭伟林说:“去给他打印一份出来。”
  郭伟林就是这群南中医实习生的带队小组长,现在这群实习生都还在药房混着呢。他听了老农的话,立刻就去打印了,然后拿给博士看。
  这病例写的也不复杂。
  “病人,女,年纪六十四岁,因操劳过度,遂得胁下作疼病。其疼或在左胁,或在右胁,或者两胁都疼。”
  “前医治以平肝、舒肝、柔肝之法,均不奏效。病情迁延一年,病势增重,疼剧之时,觉精神昏聩。脉左部微细,按之即无,右脉似近和平,搏动之力略失于弱。”
  看到了这里,悠哉博士更是眉头大皱,微细脉,主气血不足。《黄帝内经》上说:“邪在肝,则两胁中痛。”
  难道是气血不足,肝主藏血,因为血虚而使得肝气肆逆?可是这柔肝之法,就是养肝之法,就是治肝血不足的。
  何以不效?
  难道不是?
  为什么平肝、舒肝、柔肝之法均不效?奇怪,这些办法不是都用了吗?怎么病人还越来越重了?
  难道不是肝的原因,也不能啊!
  悠哉博士当时就奇怪了,然后他又往下看。
  “辨证为肝气虚弱不能条达,故郁在胁下做疼。治以补助肝气为主,以升肝化郁之药辅助。”
  悠哉博士忍不住挠了挠头:“肝气虚弱?不能调达?补助肝气,什么叫做补助肝气?肝虚从来没有补法啊。”
  悠哉博士抬头看老农,他都想问这个医生该不会是开错了吧。可是上面却挂的是刘宣伯的名字,他却也没敢说。
  老农淡淡地说:“看我干嘛?你不是博士吗?”
  悠哉博士又被噎了一下,然后只能看配伍。
  “生黄芪,生杭芍,玄参,滴乳香(炒),明没药(不炒),生麦芽,当归,川芎,甘草。”
  悠哉博士说:“这不还是补气血之法吗?黄芪、当归,这是当归补血汤啊,川芎行血。麦芽健脾舒肝,杭芍以柔肝,乳香活血,没药散血。有补,有散,有行,柔肝舒肝。”
  老农却问:“这就是你读出来的意思?”
  悠哉博士点了点头。
  老农又问:“那如果让你来治这个病,你会这样开药吗?”
  “这个……”悠哉博士有些犹豫,他也是理论性选手,虽然是博士,但真没有太多的临床经验。
  老农问:“如果是按照气血虚弱来治,前医为何不成功?思路都弄错了,还博士!”
  悠哉博士又是一愣。
  老农哼一声,没好气地说:“谁说没有补肝之法的?李林,你说,哪味药是补肝气的。”
  李林顿时眼睛一亮,终于轮到在在博士面前秀了吗?他立马道:“是,此方以黄芪为君,而黄芪就是补肝之主药。”
  说完,李林对着博士露出了一个大大的笑脸,开心地踮了踮脚,跟等待夸奖的孩子似的。
  老农却说:“看吧,我们这儿最废物的一个都知道!”
  李林当时就听懵了。
  第607章 反向操作
  李林听得脸都绿了,这到底是夸他还是骂他,还最废物的一个!
  他后面那些同学都憋笑了起来,明明很想笑,但是这个场合笑出来又不礼貌,所以憋得好辛苦呀。
  悠哉博士却没管这个形容句,他有些疑惑:“黄芪补肝气?”
  老农冲着李林努了努嘴:“你告诉他?”
  “啊?”这个逼,李林都有点不乐意装了,因为弄半天,小丑竟是他自己。
  老农催促道:“赶紧的,这都说不出来,弄得比博士还差!”
  这句凡尔赛言论,让后面这群实习生面色纷纷精彩了起来。
  悠哉博士脸也有点绿,他拱了拱手:“那就请教了。”
  李林只能说:“黄芪,位列《神农本草经》上品第三,虽然药典上说入肺、脾二经,但其实黄芪得中土最厚,能补一身之气。”
  “叶天士,也曾经说过‘人生之虚,不外乎气血两端。黄芪气味甘温,温之以气,可补形之不足,补之以味,可益精之不足也。’”
  “小儿稚阳也,稚阳为少阳,少阳生气条达,小儿何病之有!黄芪秉春生少阳之气,入少阳而补生生之元气,所以概主小儿百病也。”
  这话一出,悠哉博士瞳孔骤然放大。
  虽然叶天士这句话,说得是黄芪擅长治疗小儿诸病,放在现在意思是指黄芪也能治疗小儿的先天性脏器发育不全。
  但是博士究竟也是考出来的,也不是买来的,他立刻从这里面听出了补肝气的要点所在了。
  老农看看悠哉博士,问:“明白了吗?”
  悠哉博士苦笑道:“明白了,黄芪秉春生少阳之气,少阳生气条达,本来就具有升发之性,气性温而能升。五脏中,也唯有肝木秉温升之性,肝木本也以当以条达。”
  “所以黄芪可补肝气,其实是恰如情理的。虽然古人论述中并没有说补肝气之法,但学习不可死读书,唉!”
  老农微微颔首:“倒是也不算完全没得救。只是若是你去懂得黄芪萌芽生长的时间,其实你很早就能明白这一点了。”
  “学中医,切不能只学中医,更因懂得这天地间的学问,懂得天地令时对人,对药的影响。”
  “凡人生病,这是自然万物使人生病也。那解决之法,自然也藏在了自然万物之中。若是你只知道关上大门,埋头苦学。”
  “不去感受自然,不去感受万物的律动,你怎么能更好的运用他们?前人论述,自然是经验所得,可我们要做到的却是发前人所未发!”
  “这才是我辈医者的追求,不然你这个只知道死读书的博士,做再多的理论研究,也是空中楼阁一场空。”
  悠哉博士被说呆了。
  李林撇了撇嘴。
  老农说:“别傻眼了,在我的这里,我最不喜欢看到的就是傻眼。补肝气的主药,已经帮你找到了,现在重新分析这个方子吧。”
  博士慢慢收回眼神,拿起手上的处方单,现在思路明确了,他的分析也就走上了另外一条路。
  他说:“以黄芪补肝经之气虚,以有同气同求之妙,所以用其为主药,但是因为其性温,重用虽然可补肝气,但恐怕也能助肝火。”
  “所以以芍药、玄参来滋阴凉润以济之。而乳香和没药,则是融化肝气之郁也。麦芽和川芎也是升达肝气之郁也。”
  “病人自述胁下作痛,痛则不通。所以无论是融化还是升达,都是为了通行其经络,使其通则不痛也。”
  “加入当归,也是因为肝为藏血之脏,既要补其气,也要补气血。且当归味甘多液,固善生血。而性温味又兼辛,实又能调和气分也。”
  “用甘草以其能缓解肝之急也,甘草和芍药并用,原可用于治疗腹疼,此时也可以治疗胁下疼痛。”
  博士究竟功底还是非常深厚的,只要一点透,立刻就全分析出来了。
  老农也是微微颔首。
  悠哉博士分析完之后,也忍不住赞叹道:“真不愧是刘老开出来的方子,短短的只有八九味药,看似简单平常,却竟然如此环环相扣。顾虑周全,而又齐心向力,实在是不简单啊!”
  老农看了看博士,又问:“你知道临床和理论研究区别在哪儿吗?”
  “嗯?”博士没明白老农为什么这么问,他想了想,说:“可能是因为临床上会出现各种我们在教科书上不曾出现的病证。”
  老农却摇摇头:“你本来就是做理论研究的,临床上遇见的各种情况,你都可以做研究。”
  博士微微愣了一下,想想好像的确也是啊,他就问:“那应该是什么?请您指教。”
  老农说:“非常简单,因为一个在事前,一个在事后。”

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