中医许阳 第368节
“首次针灸无效之后,我相信丁医生一定会发现病人隐藏的真相,也会及时纠正的。”
丁师姐板着脸说:“你不用安慰我,误诊了就是误诊了,我输得起,担得起责任。”
“愿赌服输,你就留下吧。”徐原又把头伸了过来。
许阳给他一把推,又踹了一脚,才让消停下来。
低着脑袋故作深沉的岳山已经憋笑憋得浑身抽搐了。
杜月明则问:“哎,对了,许医生,刚刚那个病人什么情况啊?”
许阳说:“病人是房劳而大汗出,晚上又开窗被对流的冷风所吹。房室夺精,但是休养之后会很快恢复的。”
“可他偏偏在那个时候打开窗户,受夜间冷风吹袭。又是在他大汗出,皮肤腠理大开的时候。”
“外邪就是趁着这个夺精之暂虚的时候,侵袭人体,由太阳之表内陷,也有可能是从足少阴之窍,也就是前阴,而深入。”
“所以他一来就是高热而寒战的表寒证,然后又见少腹急痛,因茎内抽的少阴里寒证。因为足太阳膀胱经和足少阴肾经互为表里,其气相通。伤寒两感,也就是太阳和少阴表里同病了。”
杜月明面无表情地点点头:“不错。”
丁师姐也一脸悻悻然。
叶老老怀大慰地摸了摸自己的胡子,忍不住再赞许阳一声,此子类我!
许阳又对徐原说道:“记住,这个病的诊断要点有三个,第一个是非常类似寒凝肝脉的少腹急痛,但是这个病能见恶寒发热的表证,可以跟寒滞肝脉进行鉴别。”
“第二,这个病又特殊的因茎内抽症状。第三,具备了房事汗出而受风的特殊起因。综合鉴别,当以为记。”
说到正经知识了,徐原也慎重地点了点头。
丁师姐一直默然不语,等许阳都说完了,她才脸色不好看地说:“现在病人是不是有变证了?”
许阳也没顾忌,就说:“没错,因为病人隐瞒了自己的病情,所以导致了接连几次误诊,先前就用了大剂量的消炎药物,这都是寒凉之物。”
“而后又有丁医生针灸的透天凉的大泻法,反而使得表寒全然内陷。少阴之寒传至厥阴了,但是问题不大。”
丁师姐抿着嘴。
许阳说:“这样吧,徐原你先记一下方子,先给病人开下去。”
“好。”徐原答应一声,拿出了随身带着的本子。
许阳想了一想,说:“既然少阴之寒传到了厥阴,所以要先用附子温少阴。然后以吴茱萸和乌药暖肝肾。此时,是不可用麻黄解太阳之表寒。”
“患者的舌根苔白腻,中心部微黄,患者素来身体蕴有湿气,尤其经过苦寒失治,恐生下利之变,所以加薏米和炮姜治未病。”
“再用川楝,在止痛之中寓以清肝。因其舌中心微黄,似有寒极化热之变,属治已病防未病之用。”
“方子,五味药即可……”许阳把具体配伍告诉徐原。
徐原点头之后,就去开方了。
丁师姐也沉默了一会儿,然后悻悻然地说:“治这种变证,很麻烦吧。”
许阳说:“还好,伤寒论有一半的篇幅都在讲误治之后怎么补救,医生辨证本就不易,很多时候也是需要用药试一试才知道病因,更何况病人隐藏信息,我们就更难了。”
丁师姐面色稍霁,然后说:“你不是没出错吗?”
许阳说:“只是相关的经验多了一些罢了,我们这里几乎每天都能遇上危急重症。”
“啊?”丁师姐顿时一愣。
许阳看着丁师姐,说:“在我学医之初,我的老师就跟我说,针刺之法,救急最快。您苦学针灸,难道不想治疗危急重症吗?难道不想在最危险最紧迫的时间内把病人抢救过来?”
丁师姐心脏顿时扑通扑通跳了起来。
“许老师,不好了,急诊来垂危病人了!”
第517章 针灸抢救
“什么?”丁师姐顿时一愣,然后愕然道:“这该不会是你们安排好的吧?”
“这种事情哪里有的安排!”许阳话都没说完,直接往外跑了。
其他人也快速跑着,连马上八十岁的叶老都跑的飞快。
丁师姐和岳山愣了一愣,丁师姐最先跑上去,岳山也紧随其后。
一路上,丁师姐心脏跳的飞快,说实话,别看她毕业这么多年,又在海外漂泊这么多年,但她还真没遇上过垂危的重症。
她当然治过重病,但是急诊就很少遇见了,也基本不会让她来接手。到了垂危,就更加不会了。
在国外也一样。
所以别看丁师姐从医几十年,这还是大姑娘上花轿头一回呢。
至于岳山,嗨,他就不提了。
……
一路到了急诊大厅。
那边已经有医生在了,一般的急重症,他们也都能处理,但是一旦到了非常危险的地步,那就要一定要许阳坐镇才可以的。
“许阳医生来了,大家让开,让开。”小医生在前面赶人。
这些人真是到了哪儿都不忘记看热闹。
围观的人散开一条路,许阳快速跑进去,匆忙问道:“怎么回事?”
刚进去就见病人他躺在病床上不停地呕吐。
许阳边跑边说:“清散人群,不要围在外面,影响抢救。”
这也不是第一次抢救患者了,大家都知道怎么做,马上就有护士和保安过来把这些围观的人群给赶走了。
今天急诊这边负责的是长发飘飘的男大夫寻吴生,现在他们的急诊业务也还是刚刚开展,还没有规范好,所以也没有专门的急诊医生,都是这些经验成熟的医生轮着来。
寻吴生急忙说道:“是霍乱。”
中医病名的霍乱指的是突然发作,以上吐下泻为主要临床表现的病证。因发病急骤、剧烈吐泻、顷刻间即有挥霍撩乱之状,故名霍乱。
这跟西医所说的霍乱不完全一样,西医所说的霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性甲类传染病,症状也是上吐下泻,有比较高的致死率。
中医的霍乱是包括西医的霍乱的,但也不限于。它既包括着烈性传染病的“霍乱”,也包括一般夏秋间常见的急性胃肠炎。
中医将胃肠中病理性内容物吐泻而出的,叫“湿霍乱”;一是腹胀绞痛、烦躁闷乱、想吐吐不出,欲泻又泻不下的,叫“干霍乱”。或称“绞肠痧”。
但是眼前这个病人情况非常严重,可不是一般的胃肠道疾病,许阳刚一照面,就看出来的这人的面容上已经存了死气了。
许阳快速上前,问:“怎么样?”
寻吴生呼吸粗重,摇了摇头:“没脉了。”
许阳脸上倏的一下就凝滞住了,他再看那个病人,嘴角还在往下流着呕吐物,病床也浸出了粪便液体,他已经无法控制自己的排便了。
许阳再度审视病人,病人已经气息奄奄了。
“怎么这么严重才送医院?”许阳忍不住来了这么一句。
寻吴生看后面站着的一个已经慌了神的中年妇女,还有一个面容粗糙黝黑的男人。
“我……我我我……”中年妇女慌乱极了,结结巴巴道:“我们看过病的,在在在……在村里医生拿过药的。”
许阳又回头看了一眼中年妇女,见对方的裤子破旧,都磨平了,她身上穿着的还是十几年前款式的那种肥大的中学生校服,可能是她家孩子的。
许阳皱了皱眉。
“要……要多少钱……哪里哪里交钱?”中年妇女手上抓着个小塑料袋,袋子里面有一沓卷的整整齐齐的现金。
最外围是红色的一百元,但是没进去几层,里面就是别的颜色了。中年女人涨红了脸,说:“不够……我再去……再去……”
站在中年妇女旁边的黝黑男人也从口袋里面拿出了一沓现金,大概有个两三千的样子,他说:“我还有,不够我再去取,我带了信用社的存折了。应该够了……”
中年妇女一时不知所措。
许阳不再看他们了,就说:“小张,把病人家属带出去,然后赶紧办手续。”
“是。”护士赶紧过来带人了。
门打开,把病人家属送出去,丁师姐和岳山也闯过人群钻进来了,两人刚进门,见病人是这般模样,两人脑子当时就是轰的一下。
说真的,他们真没治过这么严重的病人。
丁师姐抬头愕然地看着许阳,还真有人敢把这么严重的病人送到中医这边来抢救啊?这都要死了呀!
情况紧急,许阳根本顾不上丁师姐,匆忙检查之后,许阳忙道:“寻吴生,十宣放血。”
“是!”寻吴生一个激灵,肾上腺迅速飙升,动作飞快。
其他人也赶紧都动起来了,连设备的连设备,做监测的做监测。
许阳继续检查。
丁师姐在最初的震惊和稍许心慌之后,也迅速镇定下来了,他从旁边的实习医生嘴里知道了病人的情况,也就赶紧上前了。
许阳掰开患者的嘴巴,其舌红带有紫色,牙龈上也有紫色。许阳举起了患者的手上,他的指甲上也出现了紫色。
许阳眉头皱的紧紧的,还真是够严重的。
许阳用手指掐了掐他紫色的指甲,幸好,掐上之后还能出现泛白之色。
“十宣放血。”寻吴生拿上三棱针,叫上旁边的年轻中医一起操作。
很快,十宣放血完成。
但是患者的症状并没有减轻多少,还是气息奄奄,嘴角吐出污秽。
许阳皱了皱眉。
“要不针刺尺泽、委中的紫络处放血?”后面响起了丁师姐的声音。
许阳双眼一抖,立刻道:“马上紫络处放血。”
这些医生立刻依言操作。
丁师姐此刻大气也不敢出,眼睛紧紧盯着病人,她沉吟一会儿说:“针刺水沟和中脘。”
顿了一顿,她又补充道:“要不……让我来吧?”
许阳回头看她,丁师姐也在看许阳。