中医许阳 第54节
“哦。”伊伊爸爸点了点头,听这个名字就感觉很厉害,真不愧是国家级大专家的徒弟。
刘景宁也抿了抿嘴,他以前是觉得这种东西不科学的,但是现在他也不知道该说什么好,就是觉得心里很乱。
推了几下之后,络脉就清晰了。
是青色,主惊风,直透气关以上。
许阳面色凝重了几分,食指三节分别是风、气、命三关。
络脉显于风关的,是邪气入络,邪浅病轻,这时候是不严重的;但是从风关透至气关的,就代表邪气入经,主病邪深入而病重,这时候就开始严重了。
最后一节是命关,若是络脉从风关一路透到最下面的命关,那就代表邪气入脏,就有可能会危及生命了。
看伊伊这架势,如果病情今天还控制不住,那肯定会转成重症的,那就真的危险了。病情严重,许阳也感受到了很大的压力。
许阳缓缓吐出来一口气,把心态放平稳,然后伸手探了探伊伊的手指。
“嗯?”许阳皱起了眉:“手指有些发凉?”
他放下伊伊的两只手,许阳又赶紧下去摸了摸伊伊的两只脚,她的脚也是凉的。如此高热,四肢却不温。
“嘶……”许阳微微点了点头。
他继续探查,用手在伊伊身上按了起来,发现对方胸腹满,有膈动。
他扭头对外面喊了一声:“帮我拿个压舌板来。”
“我去。”刘景宁应一声,他去护士站拿了。
压舌板拿过来,交给许阳。
许阳让伊伊对着自然光,他说道:“来,伊伊,张嘴,啊……”
伊伊的妈妈也对伊伊道:“伊伊,我们张嘴,啊。”
伊伊听话地轻轻张开嘴。
许阳把压舌板伸进去,轻轻一压,往里一探,然后快速拿出。
“呕……”伊伊舌根受到刺激,呕了一下。
许阳就趁着这一瞬,完整地观察了伊伊的整个舌象,舌质淡,苔灰白。
虽然有些不忍心,但是必须得来这么一下。这么小的孩子,又病的这么重,你让她老老实实地吐出舌头来是不可能的,直接呕一下才能完整观察到整个舌头。
舌质淡,苔灰白。
舌质淡,则是主寒证或者虚证。苔灰白,舌苔由白而至灰者,不拘在舌之何部,均为外感后传经邪热。
“我明白了。”许阳心中顿起明悟之心。
但是许阳也不敢大意,因为此刻的小孩再经不起任何一次误诊了,再不控制住,就真的要转重症了!
许阳见伊伊很乖,就一直安静地躺在妈妈的怀里,他诊断这么久,这孩子也没乱动。
小儿的脉象不是不能诊,诊脉是需要时间的,最短最短也要五分钟,而小孩子往往没这么大的耐心,他一动,你就诊不准了。
所以儿科难在就难在诊断上。
“再诊个脉吧。”许阳下了决定,他用手抓着伊伊的手,没有放在脉枕上,而是用自己的大拇指按在了伊伊的手腕寸口脉处,然后用自己的食指放在她的手腕背部,起固定作用。
从外面上看,就是许阳用自己的两根手指头夹住了伊伊的手腕。
寸口脉上有寸关尺三部,以往诊脉是需要三根手指头的,分别对应每一部。但是两岁以下的孩童,太小了,手腕都还没发育大呢。
所以一根手指头就能盖住三部了,这种诊法叫做“一指切三关。”
一根手指头就要完成之前三根手指头的活儿,这脉象不是那么好诊的。
许阳吐出来几口气,平心静气,诊脉最紧要的就是心静,医生不静下来肯定诊不准确。
许阳细细地诊断着,伊伊很乖,一直没有乱动,很安静地靠着,这也让许阳放心不少。
半晌后,许阳诊完了双手脉。
为浮滑之脉,浮脉主表证,浮中见滑,主风痰在肺。
许阳松了一口气,情况已经很明显了,他说:“开方!”
外面几人都是一震,诊断结果出来了。
第68章 烧退
刘景宁忙去拿了纸笔过来,他问:“许医生,伊伊到底是怎么了?”
许阳看他一眼,跟他解释道:“患儿为太阳中风,营卫不和,肺气不宣。她虽然高热,但是脚却是凉的。而且舌质也是淡的,这不是热证。”
这话一出,刘景宁的脸色顿时难看起来。
曹德华也小心地看了一眼刘景宁。
许阳接着说:“脉象浮滑,浮脉为表证,风寒束表,阳气外浮与邪斗争,此时体内营卫失调,有脉浮和发热的表现。”
“此病属于感受风寒,宜当辛温解表,但是却反用了辛凉之药,以至表郁邪陷,肺卫不宣,所以咳而喘满。而且伊伊还有风痰和惊风,开方吧。”
刘景宁的脸色更难看了,他颤抖着吐出来一口气,拿起笔来写方子。
许阳站起来,道:“治以解肌祛风,调和营卫,降气定喘,透邪出表,苦温合辛温法,用桂枝加厚朴杏子汤加味。”
“桂枝1.5g,白芍1.8g,炙甘草1.5g,生姜2片,大枣2枚,厚朴1.8g;杏仁10粒,僵蚕3g,前胡1.5g。”
刘景宁拿着药方,跑出门去。
伊伊父母有点懵。
许阳一言不发。
曹德华则是有些尴尬。
半晌后,刘景宁熬好药拿过来了,伊伊服了药。西医的主任医生也过来了,好奇地看了看许阳,只是许阳现在戴着口罩,他也看不出许阳的年纪。
现在这病人是中西医会诊,用药也是需要他点头才能用的。刚才刘景宁去找了他,向他做了保,他才同意的,现在要用药了,他自然要过来看着。
伊伊服药。
众人观察。
伊伊的父母也很紧张,这一次能好转吗?
外面的医生也很紧张。
西医主任一直在往许阳身上看,要不是刘景宁跟他作保,他还真不一定会同意。只是现在人多,他也没说什么。
一剂药后,过了一会儿,伊伊身子出了汗。
许阳一直在里面观察,他说:“身出微汗。”
“解表了!”曹德华露出了惊喜之色。
中医治病的逻辑就是以药性之偏,纠身体之偏。虚则补之,实则泻之。寒则温之,热则凉之。而表证就需要解表,也就是汗解法,汗出则表解。
而临床上也有风寒表证和风热表证,风寒就是风寒外邪束表,寒则温之,所以要用辛温法,辛能发散,汗解之后就没事了。
而风热表证就是热邪,就需要辛凉解表。刘景宁前次误判了,麻杏石甘汤合银翘散都是辛凉解表的,而伊伊是风寒表证,药不对证,所以无效反而更差!
刘景宁也松了一大口气。
刚来的西医主任也露出了惊讶之色。
伊伊父母虽然不懂医学吧,但是看样子是好转一些了。
又观察了一段时间,伊伊自己睁开了眼睛,扭头这里看一下,那里看一下,她的精神好多了。
又赶紧叫来护士测体温。
“38.2度。”
当护士小姐报出这个数字的时候,几人皆是振奋,高热开始退了。
伊伊父母更是激动坏了,眼泪都出来,他们这段时间可太揪心了,一岁多的女儿病成这样,他们心都要碎了,现在总算见到曙光了。
西医主任也惊呆了。
曹德华开心地走过来,又走过去。这兴奋劲儿,都能赶得上他升任副主任了。
刘景宁也露出了开心之色,可脸上也有难掩的颓然。
此时,已经过了中午,这几个人都没吃饭。
还是护士过来提醒,几人都忘了这一茬了。
曹德华说道:“要不先去吃饭吧,吃完饭再观察诊治也是一样的。”
伊伊妈妈有些欲言又止,她不想让医生走,但是不让人吃饭又不合适。
伊伊爸爸则马上道:“对对对,先吃饭,先吃饭。哎呀,现在也过了饭点,要不我请客,我们去外面吃吧?”
许阳却摆摆手:“没事,我不饿,我不吃。”
刘景宁也在看伊伊,他也说:“我也不吃。”
曹德华咽了咽口水,他总不能说就他一个人想吃吧,他也只能说道:“我……我也不饿,我也不吃。”
伊伊爸爸看向西医主任:“马医生,您……”
西医主任摆了摆手,笑了笑道:“我是吃过饭来的。”
得,压根没人吃饭。
许阳逗弄一下伊伊,然后他发现伊伊喉头有水鸡声。
《圣济总录》曰:肺主气,上通于喉咙,肺经客寒,则喉咙不利,痰唾凝结,气道奔迫,喘息有声,如水鸡。
这是肺部仍然被阻滞,肺气不宣,所以有水鸡声。
许阳接着做诊断,他发现腹部仍然是满的,咳嗽气喘仍在,舌淡苔灰白。用了上述一剂药之后,调和营卫,此时营卫虽和,但是肺气仍闭,痰湿阻滞,宜温宣降逆化痰。
“开方。”许阳又喊了一声。
刘景宁拿了纸笔过来。
西医马主任古怪地看了看刘景宁,老刘怎么成了抄方的学徒了,这人什么来路啊?难不成是哪个大医院的中医专家?