中医许阳 第4节
钱老往前走了两步，见许阳没跟上来，他疑惑地转过头，却见许阳怔在原地，不停地往体内吸气。
钱老大惑不解：“许阳，你这是在干什么？”
许阳道：“缓一缓，感觉有点膨胀……”
“啊？”钱老一愣，然后他摇摇头：“赶紧跟上来吧。”
“是。”
钱老觉得这个新来的年轻医生有点奇奇怪怪的，他摇了摇头，带着许阳进了诊室。
钱老在椅子上坐了下来，对许阳道：“搬条凳子坐我旁边，一会儿你先诊断。”
“是。”许阳听话地去搬了条凳子过来，坐在了钱老旁边。
很快，就有患者敲门了。
“请进。”
一个女患者捂着肚子就进来了。
钱老提醒许阳：“妇人病的诊治，一定要清楚心脾肝肾与冲任二脉和胞宫的关系，除了四诊辩证之外，也要注意经、带、乳、产、孕等情况，尤要注意四诊合参，不可偏废。坐吧，开始吧。”
女患者走进来，坐在了老式木桌的前面。
许阳有些紧张。
这个女患者是来治痛经的。
他一边询问，一边记录患者的情况“21岁，未婚，诊见心烦，急躁，恶心欲吐，口干，经前小腹胀痛，连带腰部酸痛，经血滞涩不畅有紫黑色血块，血块下后痛稍减，乳胀疼胸协涨闷疼痛。”
许阳对女患者道：“伸出舌头我看一下，舌头翘上去。”
许阳有些疑惑，皱起了眉头，在病案上记录：“舌质红？”
许阳点点头，松了一口气，还好是单一病症，他对钱老道：“应该气滞血瘀，舌质应该是红，证见肝郁，肝郁则气滞，少腹胀痛亦是气滞所致，经前疼痛多为实证。患者心烦急躁，应是肝郁化火，上扰清明。且肝火横逆犯胃，致肝胃不和，胃气上逆，所以有恶心欲吐之症。”
“且乳部的头系于肝，房系与胃，乳部胸部经期胀痛，亦是肝郁气滞导致的。气滞而血瘀，不通则痛，瘀阻冲任，经血不畅，故经血滞涩且有紫黑色血块。亦导致小腹胀痛，连累腰部酸痛，血块落下痛减。”
“《傅青主女科》云：‘经欲行而肝不应，则抑拂其气而痛生。’证有虚实，气滞为实证，实则泻之，应当疏肝解郁，气机通达，自然诸症皆消……”
钱老看他，皱眉道：“完了？”
许阳心中惴惴：“完了吧？”
钱老问：“脉诊呢，病是在表还是在里啊？好家伙，四诊合参，你把最重要的脉诊给忘了？你倒是真不怕辩证错了！”
许阳嗫嚅道：“我没忘……”
钱老道：“那你倒是诊脉啊。”
许阳一脸悻悻然，硬着头皮对女患者道：“手伸出，我诊一下脉。”
女患者伸手。
许阳定好寸关尺三部，开始诊起脉来。
半晌后，钱老问道：“怎么样？”
“嘶……”许阳硬着头皮道：“跳的蛮有力。”
听到这话，钱老差点没坐稳，忍不住吐槽道：“你这脉诊跟弹棉花的学的？”
第5章 宣郁通经汤
许阳也被钱老吐槽的很尴尬，中医的诊治讲究四诊合参，辨证论治，尤以脉诊和舌诊为重，脉诊更是重中之重。
许阳舌诊已经不擅长了，脉诊就更加不会了，他倒也不是完全不会，而是很不擅长。现在年轻中医没几个会脉诊，就更别说他这种刚毕业的学生了。
大家毕业了去中医院，搭脉也是做个样子，他们也是让你去做西医检查。医院里面倒是有几个老中医会脉诊的，但是许阳还没跟师学习呢，就被开除了。
许阳有些不好意思地说：“我不怎么会脉诊。”
钱老问：“学校老师没教过？”
许阳道：“学的不怎么好？”
钱老微微摇头，看了看许阳的姿势，他道：“寸关尺三部拿捏的还是挺准确的，同身寸也没弄错，就是你这个经验却是欠缺许多。”
许阳有些尴尬地应了一声。
钱老嘱咐一句：“可要好好努力啊，你先听我说。你先平心静气，《素问.脉要精微论》中曰：是故持脉有道，虚静为保。要求的不仅是患者要平心静气，更要求医生也要如此。”
许阳缓缓吐出几口气，让自己快速平静下来，三指精准地定住了女患者的寸关尺三部。
钱老缓缓说道：“先查其大纲，阴阳表里何如？”
许阳闻言，先用三指齐按辩其脉象。
钱老道：“脉有浮、中、沉三候，因此对应的脉诊手法是举、按、寻三种，以辨脉之深度。轻手寻之曰举，重手取之曰按，不轻不重委曲求之曰寻。”
“轻手候之，脉见皮肤间，阳也，腑也，心肺之应也。重手得之，脉附于肉下也，阴也，藏也，肝肾之应也。不轻不重而中取之，脉在血肉之中，是脾胃之候也……”
许阳用并不怎么熟练的脉诊细细诊脉，三指齐寻，然后单指各按寸关尺三部。
寸口脉上有寸关尺三部，食指按寸部，中指按关部，无名指按尺部。每一个部分都有浮、中、沉三候，所以一共是九候，这就是中医脉诊中的三部九候诊法。
寸关尺任何一部的任何一候都有自己所反映身体情况，所以需要每一部都诊到，所以会用到单指诊脉，诊脉时每一部脉搏的跳动不得低于50动。
甚至不熟练者需要在一部上诊断三四个50动，这样诊断一只手就要五六分钟了，左右双手脉诊时间肯定超过10分钟了。
许阳认真诊起脉来，他反倒是心静下来了，细细甄别诊断每一部的脉象，钱老也在一旁悉心指导，许阳脑子里也在回忆之前课后练习的感觉。
钱老见到许阳这样，也是微微颔首。虽说这年轻医生临床差了点，但是理论知识还是很扎实的，而且天分也不错，能静下心来。
理论知识上来说，许阳更扎实一些，但是临床上还是刘明达更好一些，两个人都值得培养。
钱老在一旁认真且仔细地指导许阳。
良久之后，许阳终于睁开眼睛，松开了女患者的手，有些振奋地对钱老道：“应是沉弦之脉，《脉经》曰‘举之不足，按之有余’，为沉脉，而且沉行筋骨重手乃得，应该是沉脉无疑了。”
“《脉经》曰‘弦脉，举之无有，按之如弓弦状’。我诊此脉端直以长，如张弓弦，按之不移，所以应是弦脉。”
“沉脉主里证，且患者左手关部沉，左关沉，为肝郁协满痛，脘满腹胀，食少心烦喜怒，与患者症状吻合。且弦脉可主肝病，脉来如弓弦者，肝脉也。脉弦而兼沉，乃是气郁不舒。”
“所以我能确定患者乃是肝气郁结，气为血之帅也，气滞则无力推血前行，所以气滞则易血瘀。为里实之症，实则泻之，应当疏肝解郁。”
钱老笑了笑。
许阳顿时心中没底：“我……辩证错了吗？”
钱老道：“辩证没错，那应该用什么方子。”
许阳神色顿时紧张了起来。
钱老见许阳神色变得极不自然，他好奇问道：“怎么了？你都辩证对了，难道不会开方子？”
“不是。”许阳抿着嘴，微微摇头。
钱老问道：“那是怎么了？”
许阳低下了头，神色紧张了起来。
许阳双手紧紧抓着：“我……我怕开错方子，治病不成，反成害人。”
钱老道：“中医难就难在辩证论治，中医治病当知四诊八纲之辩证，六经六气之对应，阴阳升降之规律，亦要知晓如何辩证卫营气血之循行，经络脏腑之生克。”
“中医治病，无非十二个字，观其脉症，知犯何逆，随证治之。你都辩证正确了，随证治之就是，又有何难？”
许阳又想起了之前那件事情，他的确不擅长临床，但并不是完全不会治病，而是他根本不敢治。之前那件事给他造成的心理阴影太大了，几乎毁了他的一生。
他抓着衣角，紧张道：“我怕……我怕我辩证错误，我怕我开错方子，我更怕我用错剂量……”
钱老板着脸呵斥道：“为医者，自当如履薄冰，小心谨慎，瞻前亦要顾后。但医者不仅要有降龙伏虎之本事，更要有火中取栗的自信。”
“为医者，当以解苍生疾苦为己任。你看患者坐在你面前，疼痛难忍，而你却这样畏缩不前，何以为医？何必为医？”
许阳双手紧紧地抓在了一起。
女患者有些急躁道：“我说两位医生，快帮我开点药吧，我真的疼的很难受。”
钱老认真又严肃道：“医者，一生都在做斗争，但我们最先要胜过不是疾病，而是我们自己。”
许阳抬头看钱老，神色怔怔。
钱老看着许阳，淡淡道：“如果你连自己都战胜不了，那你根本不配为医！”
许阳紧攥双手，眉心拧成了一个疙瘩。他又想起了被开除的那日看到的那些冷漠嘲讽的眼神。他不是不会治病，而是不敢治！
半晌后，许阳还是没有说话，只是神色挣扎更加剧烈了。
钱老眼中露出失望之色，微微摇头，他对女患者道：“同志，你跟我来，我来给你诊治。”
“好。”女患者捂着小腹站了起来。
两人正准备出门，重新打开房门的那一刻，却听后面粗声顿起！
“经水未来腹先疼，妇人有经前腹疼数日，而后经水行者，其经来多是紫黑块，人以为寒极而然也，谁知是热极而火不化乎!”
两人都回头看去，只见许阳攥着双拳，神情紧绷，大声喊出了这段话。
“夫肝属木，其中有火，舒则通畅，郁则不扬，经欲行而肝不应，则抑拂其气而疼生。然经满则不能内藏，而肝中之郁火焚烧，内逼经出，则其火亦因之而怒泄。”
“其紫黑者，水火两战之象也；其成块者，火煎成形之状也。经失其为经者，正郁火内夺其权耳。治法似宜大泄肝中之火，然泄肝之火，而不解肝之郁，则热之标可去，而热之本未除也，其何能益？故，方用……宣郁通经汤。”
说完这段话，许阳大口大口喘着粗气，仿佛用尽了全身力气，而那些冷漠嘲讽的眼神竟也在此刻退却了下去。
钱老笑了，这小同志……
第6章 妊娠水肿
阳光新村小区。
“爸，吃饭了。”张可端着饭菜放在饭桌上，然后过去推她老爸过来。
张三千坐在轮椅上，眼歪嘴斜，双手也不受控制，一只手比出了个六，另外一只手比出个七。
张可推着她老爸坐到饭桌前，然后端起碗，拿了一个勺子过来，挖了一勺饭喂到张三千嘴边：“吃吧。”