回到2002当医生 第1023节
“您的意思是指手术太繁琐？“
“还好，要只是主动脉瓣的话会简单一些。”周从文道，“没有可复制性只是一点，再有就是对产品的要求比较严苛。肖院长，见过髋关节置换手术么？”
肖凯摇头，他只听过，现在国内还只有几家大型公立医院能做。对于他这么一个白水市的医生来讲，髋关节置换手术就是天方夜谭。
“简单讲，髋关节置换手术需要大量的高值耗材。”周从文道，“金属的、陶瓷的、塑料的。比如一个骑行的爱好者要换髋关节，他会选择什么？”
“陶瓷的…结实么？”肖凯疑惑问道。
在肖凯的想象中，要是置换了陶瓷的髋关节，还不得挤公车的时候稍微用力陶瓷就在身体里碎成一百八十片么？
“结实，陶瓷的髋关节化成分就不跟你解释了，问题在于活动的时候会有嘎巴嘎巴的声响。”
周从文道，“很多患者都会选择金属的髋关节。”
“嗯，要是我选的话，也会选择金属的。”肖凯道。
“但问题随之而来。“周从文伸手比划了一个髋关节大小的范围，“肖院长你，要是用硬度够、耐磨强的稀有金属做这么大的一个髋关节，得多少钱？”
钱！
肖凯马上联系起来黄老、周从文研究的术式。
凡事到底都和钱有关系，哪怕是治病救人的术式。
第1463章 直接跟你说怕你印象不深
“后来研究室选择了金属钴，生产了相关的产品。”
肖凯对此一头露水。
“要是用钛之类的金属，实在是用不起，咱们一根导丝、一个支架多少钱？算算重量，即便是合金也太贵了，就知道那玩意绝大多数的人无法消费。”周从文道。
肖凯点了点头，周从文说的的确是。
“简单讲，后来很多患者做完金属的髋关节置换手术后出现了一系列的并发症。”
“比如说心衰，比如说类似于老年痴呆的症状，比如说帕金森。”
“哦？”肖凯凝神，想了想，小声问道，“周教授，是钴元素导致的中毒么？”
“是。”周从文点头，“内植入物必须经过严格的筛选，因为fda有501k流程，所以老板并不看好。”
肖凯一怔，fda是高大上的存在，可什么是501k流程？
周从文不是干骨科的，对髋关节置换这个术式的前因后果了解的并不多。他忽然想起现在是2003年……
真是很苦恼啊，说话、聊天都要小心谨慎，如履薄冰。
深深的叹了口气，周从文开始找补，“老板也没办法，他在骨科说话的声音不大，但老板认为会出现钴元素中毒。”
周从文前后说的有些不贴边，但肖凯没注意到。
“换做我和老板做的那台手术，成本太高，哪怕是批量生产也绝对不可能被大多数人用。”周从文道，“一个术式，没有普遍性，那就没有任何意义。”
“不管是手术难度还是耗材太贵，都是无法解决的问题。”
“所以黄老和您不光是要解决手术难度的问题，还要解决耗材的问题？”肖凯问道。
这应该不是一名临床医生要关注的，可是黄老与周从文竟然有这种想法，这让肖凯感觉无法接受。
“嗯。”周从文笑了笑，“跨国公司想要强行推，毕竟这是挣钱，毫无阻力的挣钱。”
“……”肖凯沉默，说到这里，他已经插不上话。
“老板不是书呆子，也不可能是一名单纯的临床医生。”周从文道，“肖院长你知道什么是书呆子么？”
“书都读到狗肚子里去了。”肖凯道，“脑子一根筋，做什么事儿都认死理。”
“什么叫书呆子气？就是掌握了一堆漂亮的原则，并试图让现实世界迁就这些原则。
这些原则虽然精致，但距离解决现实问题，还有很长的距离。有知识而无智慧，或者有知识、但并不知道适用的边界在哪。”
肖凯仔细品咂周从文说的这番话。
“这是老板说的。”周从文道，“很多大道理说出来好听，但老板要灌输的绝对不是那些大道理。”
“是。”肖凯认可，点了点头。
“老板可不是书呆子。”周从文笑了，“所以那个术式虽然成功了，但对于他来讲其实是失败的。手术过程太复杂，需要的耗材性能太高，以至于会做的人肯定极为有限，就别说产品价格居高不下这类的实际问题。”
肖凯听的直挠头。
东西卖多少钱，和临床医生真心没有太大的关系，可是黄老的宏观叙事角度来看竟然这么复杂。
肖凯沉默，这些东西他想不懂。在肖凯的脑海里只有一件事——要是每天做的都是瓣膜手术，怕是自己半年后就能财务自由了吧。
黄老和周从文心心念的要堵死这条路，肖凯本能上对此很不理解。
如果不是渐渐对周从文有了解，肖凯肯定认为这人脑子有病。
正说着，沈浪换了衣服走进来。
“从文，患者送去急诊科了。”沈浪道，“你还没跟我讲为什么。”
“什么为什么。”
“患者一副鬼上身的样子，为什么你要做全腹ct，最后查到胰腺有问题。”沈浪道。
“你看患者的情况，想到什么了。”周从文问道。
“鬼上……”沈浪刚说了两个字便抱头鼠窜，躲开周从文的巴掌。
“我首先考虑的是交感神经兴奋，比如心慌、手抖、意识障碍、精神异常、颞叶癫痫。”周从文瞪了沈浪一眼，“和这些有关系的，尤其是颞叶癫痫，要考虑疾病！而不是什么鬼上身！！”
周从文说话的声音提高了10个分贝。
“哦，然后呢？”沈浪假装没听到。
“颞叶癫痫要不是很重，可以用安定压下去。”周从文继续说道，“但只有那个进修的护士推药可以做到这一点，就比较古怪了，肯定和她的某种习惯有关系。”
“但推10ml10%的葡萄糖就有效果，这比较罕见，所以我最开始也没想到。”周从文道，“最后仔细想，还是觉得胰岛素瘤的可能性更大一些。”
“之所以要查全腹ct，是还要排查几个罕见病。”
“什么病？”沈浪好奇的问道。
“跟你说你也不懂。”周从文瞥了沈浪一眼，“别遇到什么事儿就鬼呀神呀的，没意义。”
“哦。”
“回家去看书，先往厚了读，再读薄，最后几个循环，你就知道为什么了。”
“这不就是相声里说的那种直接跟你说，怕你理解不深刻么。”沈浪抱怨道。
“当然。”周从文很坦然说道，“的确是这样。”
沈浪叹了口气，他知道周从文的意思——自己要是想知道更多的八卦，要一语中的，吸引所有人的目光，牛逼闪闪的登场，告诉大家真相只有一个，需要做到的是让自己的基础知识更扎实。
这种场景的确炫酷，可是好难。
……
……
几天后，帝都。
奥利达公司帝都的销售经理站在心血管病医院介入科薛主任的身边，态度很是恭敬。
“薛主任，这台手术您看……”
薛主任没说话，而是默默的看着光碟里播放的手术过程。
这是什么神仙手术？
复杂的让薛主任看了一遍都没看懂，第三遍的时候他才觉得稍微明白了一些。
要自己说什么？薛主任什么都说不出来。
“薛主任，咱国内介入手术做的最好的就是您了。”产品经理赔笑说道，“您看能不能试一试。”
第1464章 人还是自私的
试一试
“我先看看手术，具体的以后再。”薛主任不耐烦的挥了挥手。
销售经理很识趣的离开，他虽然知道上面给自己的任务必须要完成，可薛主任的表情和语气告诉他赶紧“滚”，留下来只能让薛主任更反感。
听到门关闭的声音，薛主任像是被抽走了脊梁骨似的变成了一堆烂肉，瘫坐在椅子里。
手术，做匪夷所思，看完后他精神早就崩溃成一块一块，无法拼凑。
循环介入手术范围是有局限，这一点无论是循环内科还是胸外科都已经有共识。
到界限，最清晰的就是瓣膜手术。
至于冠状动脉，循环内科还不能全都拿下来，一部分手术根本就做不了。比如经典的r术式和黄老改变后的d-r:术式，解决了一个小分叉的问题。
看着小，但就是这么一个分叉，在有d-r术式前便难住了很多医生，很多年都没有突破。
而黄老的研究竟然没有停住，也从来都没有止步，他竟然不声不响的突破了大家认知的极限，把所有人都认为只能开刀、劈胸骨做的手术变成介入手术！
这特么的怎么可能！
即便是看到了手术录像，薛主任也无法相信这是真的。
介入手术过程极为繁琐，虽然薛主任是国内排名前十的术者，也看足足一天的时间才大约明白手术的过程。
这还只是明白手术的过程，薛主任心里清楚，自己根本没办法做类似的手术。
哪怕手术过程摆在自己眼前，想都不会。
一想到那位老人，薛主任就觉得有一种高山仰止的感觉。在划时代的术式前，他卑微的像是一只蝼蚁。
直到天色渐晚，薛主任才闭上眼睛。
揉着自己酸涩的眼睛，薛主任有一种怪异的感觉一眼前就是一座宝山，而自己明明已经能看得到，