回到2002当医生 第143节
他们就是这么想的。
胸腔闭式引流损伤小，不管有没有气胸先把管子捅进去。万一有呢？
有问题，气体可以引出来，避免患者因为张力性气胸导致死亡。
要是没有问题，反正也就是个1.5cm的切口，几乎没什么事儿。
但这种“潜规则”只可意会，不能言明。
如今被周从文肆无忌惮的说出来……
“沈浪，去推床头x光机。”周从文道，“有没有气胸，拍个片就知道。”
“患者要是因为张力性气胸死亡，你要负责任！”隋主任的愤怒终于压抑不住爆发出来。
周从文微微侧头，用古怪的目光瞥了一眼隋主任。
“作为一名医生，你能不能专业一点。”
“就你这水平，让你研究生导师来看看你是怎么抢救的，他得从楼上跳下去。”
“虽然骨科比较糙，可是最基础的叩诊总应该能听懂吧。要是耳屎太多影响听力就去挖一挖，要是听不懂，就回学校好好学学。”
一句句话像是锋利的刀子般戳在隋主任的心上。
“负责任，你要是真的负责任就不会诊断右侧张力性气胸了。”周从文见患者的生命体征渐渐平稳，双手背在身后，腰不知不觉的直起来，冷漠的说道，“王主任，隋主任不专业，你是胸科的负责人，怎么也不专业。”
“……”
沈浪感受到手术室里剑拔弩张的气氛，打了一个寒颤，马上低头转身就走。
他立马去推床旁x光机，虽然机器很沉、很重，但总好过在这儿被折磨。
两名主任被骂的狗血喷头，但周从文还没说完，他轻蔑的瞥了一眼，“这一切我都会记录在病历里，别问我有没有资格，台上会诊，危重病历讨论，不懂就去医务科问问。”
王成发差点没哭出来。
台上会诊都是主任说话，尤其是遇到莫名其妙就休克的患者，小医生躲都来不及怎么可能站出来和主任讨论病情。
但今儿周从文就站了出来，而且直接接手抢救并且把包括自己在内的两名主任骂的跟孙子一样。
一刹那之间，王成发甚至感觉周从文才是主任。
“你凭什么……”隋主任怒斥的话语刚刚说了四个字，就被周从文打断。
“凭什么？那我就告诉你凭什么。”周从文淡淡说道，“血管运动中枢传出交感缩血管神经纤维维持全身的血管张力，在受到严重创伤、剧烈疼痛、神经受损等刺激时，血管运动中枢受抑制或引起传出的缩血管纤维被阻断，小血管张力缺失……”
这不是指着鼻子骂人，而是最专业的解释。
王成发一下子怔住。
第199章 周从文搬走了梯子并撒了一把图钉
“应激引起体内某些血管活性物质组，如胺、缓激肽、5－羟色胺等释放增加，导致外周血管扩张，阻力迅速下降，大量血液滞留在外周血管，回心血量减少，血压下降发生休克。”
“由于组织灌注减少导致细胞缺氧，脑血流量不足，患者常出现一过性的意识障碍。此类休克发生的病理基础相对简单，临床症状明显，若能及时发现，往往预后相对较好。”
周从文看着隋主任，一个字一个字的说道。
“作为一名医生，出事之后首先要想的是怎么抢救、挽回而不是甩锅。麻烦你专业一点，就算是甩锅也要专业点。看病不是算命，连最基本的查体都不做，你怎么当的医生？”
隋主任双手握拳，愤怒的看着周从文。
要不是监护仪的报警声不知道什么时候已经消失，他此时此刻真想上去给周从文一拳。
呃，当然，更主要的是隋主任觉得自己打不过周从文。而且身为大主任和一名小医生打架，丢人丢到姥姥家。
“王主任，传说中你最护犊子。今儿是怎么了？没睡醒？”周从文眼睛完成月牙，笑眯眯的看着王成发问道，“还是作为胸外科的负责人连叩诊清音、鼓音都听不出来就直接说是会诊的事儿。”
“……”王成发咬牙。
咯吱~~~
“就你这么当科室负责人？胸科怕是没几年就完犊子了。”
咯吱咯吱~
“神经源性休克，你凭什么诊断。”隋主任双手握拳逼问道。
周从文笑了笑，隋主任估计也懵逼了，没有站在他擅长的位置来谈论这件事，而是走进自己擅长的地儿。
要是隋主任胡搅蛮缠的话，还真是有点棘手。
但说起诊断依据，周从文怕谁？
“患者是中年女性，既往无特殊病史，此次车祸创伤对患者心理造成一定打击，术前情绪畏惧、紧张。
加上搬动时的疼痛刺激加重作为诱因，引起患者交感紊乱，表现为面色苍白，一过性的意识障碍，呼吸困难，血压骤降，心率不快或者减慢等症状。”
“发现患者情况不对，立即给予缩血管药物等对症处理后血压回升，生命体征逐渐恢复正常且术后恢复较好，所以诊断为神经源性休克。”
“鉴别诊断需要我说么？”周从文的语言中满满都是讥讽与嘲弄。
经过对症治疗后，患者的生命体征已经恢复到正常数值。客观事实证明周从文说得对，那还用继续么？
这不是打脸呢么。
沉重的车轮碾压地面声音传来，一听就是床旁x光机发出的声音，王成发的脸一下子寒了起来。
沈浪推着x光机进来，王成发冷冷问道，“谁让你推机器的？”
“王主任，刚才谁让你下胸腔闭式引流的。”周从文不等沈浪说话，犀利问道。
“……”王成发没想到周从文竟然一点面子都不留给自己，当众质问，一下子有点慌。
能说不管是不是，反正下了引流避免张力性气胸就可以这类的话么？
当然不能。
这是潜规则，能当众说出来还叫什么潜规则？
“我要给患者做个床头胸片，你们听不懂叩诊，所以只能拍个片。有问题？”
周从文的话像是耳光一样抽在王成发和隋主任的脸上。
听不懂叩诊……
这句话对一名医生、一名老医生、一名主任来讲相当于指着鼻子骂娘。
可是他们却无法反击。
的确没叩诊，要不是周从文进来就先叩诊，所有人都以为患者是严重的张力性气胸导致的休克。
诊断有误，处置有误，被人指着鼻子骂娘还有什么好说的？
关键还是叩诊这种最基本的操作缺失。
这要是传出去，两个主任的脸真心没法要了。
王成发一肚子的气，却无处释放。
“推回去吧。”王成发看着心电监护，上面的数值平稳，沉声和沈浪说道。
“不拍个片？一会我写抢救记录，麻烦王主任签个字并写明不给患者拍片的理由。”
周从文痛打落水狗。
麻醉师低下头无实物表演着忙碌抢救。
患者的生命体征已经平稳，他假装穿越到20分钟前，一顿忙碌。
太尴尬了，要是换做自己被一名小医生指着鼻子说不会看病，连叩诊都不知道，估计就像是周从文说的那样，连跳楼的心思都有。
王成发的确就这么想，他真想用头撞墙。
周从文蹬鼻子上脸，抓住一个失误连番攻击。别说是台阶，自己已经认怂，自带了一个梯子来，周从文毫不犹豫的把梯子撤掉，并且在下面撒了一把图钉。
有这么做人的么！王成发欲哭无泪。
隋主任冷哼一声，转身走出手术室。
“隋主任，片子拍完我送您办公室去。”周从文依旧不依不饶，“您看完后在抢救记录上签个字！”
隋主任趔趄了一下，头也不回的离开。
周从文见患者情况平稳，穿上铅衣后把包括麻醉师在内的所有人都撵出去，开始给患者拍片。
床头x光片子的射线量很高，能不吃线最好还是不吃线。周从文却不是很在意，正常来讲x光射线是直射线，再说上一世做了不知道多少台介入手术，不在乎多这点。
拍完片，周从文把片盒交给沈浪，“麻烦去放射科洗一下。”
“从文，没事了吧。”沈浪有些茫然的看着心电监护问道。
“没事了，放心，有我在。”周从文拍了拍沈浪的肩膀说道。
王成发和隋主任都已经离开，刘伟用诧异的目光看着周从文，“小周，够狠的啊，没想到你一个主任都不放过。”
“放过？”周从文笑了笑，“甩锅的时候他们怎么没想要放过谁？”
刘伟叹了口气。
这里面的弯弯绕他太清楚不过，可要不是有足够的底气，谁敢指着两个主任的鼻子骂他们不会看病，连叩诊都不懂。
自己当时的确有诊断——神经源性休克。但自己敢么？
周从文却敢。
“接下来怎么办？”刘伟看着已经恢复神智的患者小声问道。
第200章 从文，你飘了
患者的状态一点点好起来，双侧瞳孔对光反射正常，神志清醒，对答流利，完全看不出来二十分钟前生命垂危的模样。
“观察三十分钟，没问题可以手术。”周从文没了刚刚斥责两位主任的锐气，说完后背手弓腰，转身缓缓离开。
麻醉师看了一眼监护仪，和助手耳语两句追上周从文的脚步。
“小周，最近脾气够大的。”麻醉师刘伟笑眯眯的说道，“走，抽根烟去。”