第1470章 就靠临场发挥
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“刘老师，出血量太大了，根本没有视野。”
刘依清跑了出来。
“没办法了，只能上台做开腹止血。你的意见呢？”刘半夏看向了患者。
“做，得救我爸的命。”患者赶忙说道。
“准备手术室，然后再做一个加急ct。崔佳，跟患者家属解释手术过程，签确认书，刘依清跟我先去手术室等着。”
刘半夏说完就往手术室走。
能够节省一些时间就是一些时间吧，还得洗手、穿衣的，争取在送患者进手术室之前直接做好。
刘依清给了崔佳一个坚定的眼神，然后就追着刘半夏跑了过去。
这可不仅仅是下手术通知书，还要跟患者嘱咐一下挂号、交钱的事情。这是一系列的过程，都得走到位才行。
当然了，这台手术的情况也可能会很复杂。患者一时之间无法交付那么多的钱，也是可以理解的。
毕竟作为急救送来的患者，保命是第一要素。
“刘依清啊，我觉得你的实力已经很可以了，说啥来啥。”刘半夏说道。
“刘老师，我说要放卫星，也不是这么个放法啊。您说是不是动脉瘤啊？”刘依清问道。
“很有可能呗，到时候看看ct结果是什么样吧，然后咱们才能够确定手术术式。”刘半夏说道。
“大差不差的吧，出血量这么大，应该是差不离。就看位置是在哪里了，好不好处理。他儿子啊，好像对他父亲的情况也不是很了解。”
“刘老师，为啥这么说呢？”刘依清好奇的问道。
“患者应该是有高血压，但是患者的儿子却说他没有别的病，只有阿尔兹海默症。”刘半夏说道。
刘依清愣了一下，没有说话，而是跟着刘半夏一起刷手。
这确实也是一个问题，如果真的是动脉瘤的话，患者的血压往往都会高一些。虽然现在ct的结果还没有出来，两人心中动脉瘤的倾向也比较大。
“刘主任，这台手术咋样，能赶上午餐的尾巴不？”
看到他走进来，李立伟问道。
“说不准啊，也不知道具体情况是啥样，看看情况吧。刘依清说了，她肯定会努力。”刘半夏说道。
刘依清都不知道该说啥好，咋又把自己给献祭了啊。
这时候手术室的电话响了起来，巡回护士赶忙接通。
“刘老师，患者是主动脉瘤。个头不小，都延伸到了十二指肠，现在正送去手术室。”崔佳的声音传了过来。
“好，到时候交给手术室的护士，你也刷手上台。”刘半夏说了一句，示意巡回护士挂断电话。
“这是主动脉十二指肠瘘啊，不是那么好处理。大家伙坚持一下吧，今天午餐的晚班够呛能赶得上。”刘半夏说道。
这位患者的情况确实有些严重，而且手术难度很大。
这时候李立伟也在电脑上把患者的ct片子给调了出来，看过之后也是露出一抹苦笑。
哪怕他不是外科医生，可是他见识得多啊。这台手术的难度系数真的很高，刘半夏还真得好好的琢磨一下才行。
这时候患者也被推了进来。
“李哥，患者的生命体征就交给你了，我们会争取节省一些时间。”刘半夏说道。
“拜托了啊，患者的情况确实有些糟糕。”李立伟皱眉说道。
“刘依清，准备开腹吧。”刘半夏点了点头。
“崔佳，等一会儿开腹后，我们需要如何操作呢？假如主刀的是你，你将如何做，给我一个最直接的想法。”
“啊？止血。”
刚刚走进手术室的崔佳有些发懵。
“具体一些。”刘半夏又接着说道。
“嗯……，应该是按压止血，主动脉瘤啊，得按压主动脉。”崔佳说道。
“好，那一会就交给你来按，我跟刘依清处理问题。”刘半夏点了点头。
崔佳咧了咧嘴，从来没想过这么艰巨的任务有朝一日会落到自己这个规培小医生的头上。
这可是按压血管啊，据说这是刘老师的拿手绝活，现在就让自己来？自己按差了咋整。
“不用多想，就在隔膜下部。”刘依清稍稍提醒了一下。
对于这个情况，刘半夏倒是没说啥。给崔佳的考验来得太突然，能够顺当地回答出来，能够敢操作，这就是成功的。
这时候准备工作也做完了，刘依清直接开腹。
崔佳一下子就变得很紧张，现在这个情况，也没有给她更多考虑的时间啊。
随着腹部打开，患者的出血情况变得稍稍严重了一些，血压开始往下掉。
不过刘半夏没有催促，而是领着刘依清站在边上等着崔佳的操作。
崔佳就觉得自己的脑袋嗡嗡响，身上都是那种“酥酥”的感觉。心一横，伸出手指按了上去。
眼睛却一直盯着监护仪上的血压，也在努力调整着位置。
“ok，应该是按住了，血压有所回升。”李立伟说道。
崔佳长出一口气，可怜巴巴的看向了刘半夏。
“别着急，你得按压一会，因为这只是权宜之计啊。不将这个主动脉瘤给处理掉，患者就一刻不会脱离危险。”刘半夏说道。
“按压血管，关键是力度的控制。没有想象中那么夸张，你现在也在按压呢，其实也没有那么恐怖不是。你说说现在你手指反馈回来的是什么感觉，最直接的感觉。”
“有些麻。”
崔佳都没过脑子，直接就说出了自己的真实感受。
本来是很危急、很严肃的手术室，可是听到了崔佳的话之后，大家伙也是忍不住想笑。
刘半夏很无奈，“不是说你的个人感受，而是说从你手指上反馈回来的触感如何。”
“哦哦哦，明白了，感觉患者的血管好像有些硬啊。”崔佳想了一下说道。
“那就对了，这就代表着患者的主动脉粥样动脉硬化很严重。因为这种动脉瘤，就是在粥样动脉硬化斑块扩张时形成的。”刘半夏说道。
“而现在患者的血管这么硬，也给我们植入支架带来了很大的难度。刘依清，你来寻找出血点，尽可能小心一些。”
“好的。”
刘依清赶忙操作起来。
虽然已经有了心理建设，可是刘依清的操作也不是那么轻松。
需要很小心的操作啊，要不然很容易就会造成粥样硬化斑块的破损。
只不过这位患者的情况真的是太严重了，那怕她已经很小心了，还是发生了最担心发生的情况。
刘半夏尝试着用夹子剥离了一些斑块，不过最后也放弃了。已经没法再往上夹了，都已经到了肠系膜上动脉了。
整个手术室的气氛一下子变得紧张起来，
“不要慌，等我想一想啊。”刘半夏轻声说了一句。
他的大脑也全力开动，需要在很短的时间里想出解决方案啊。现在就是结合自己所见，在脑子里构建新的计划。
这就是急救手术最让人头疼的地方，不会给你那么多时间去准备预案。来了就是急茬的，哪里有那么多的准备时间啊。
所以很多时候都是临场发挥，看得就是急救医生的医术和反应能力。
“游离肾静脉，也许能够越过破损斑块，找到出血点。”刘半夏说道。
刘依清咬了咬牙，手上的动作却没有半点迟疑，直接操作起来。
这就是长时间配合之后积累下来的经验，那怕她的心中对于刘半夏的命令还不是很了解，但是这并不会妨碍她坚定不移的执行下去。
“哇……，真的看到了出血点啊。”
随着刘依清的游离，崔佳惊喜的喊了一嗓子。
“缝合止血吧，暂时也只能先这样了。如果做人工血管置换的话，对患者的侵害比较大。”刘半夏点了点头。
“佩服，是真的佩服，临场发挥这么出色，真的不多见。”李立伟感慨的说道。
“无非就是对这一部分的血管了解的多了一些，也上过主动脉夹层的手术啊，血管置换才有些费力的，而且费用还比较高。”刘半夏说道。
“这位患者啊，如果没有阿尔兹海默症的话，他应该能够在很早就发现这个情况了。最起码会有波动性肿块，就能够留意到，提前介入，哪里会这么麻烦啊。”
搏动性肿块大多都能够反应出血管性病变，或是与血管上的病症密切相关。可以说，这也是一个很有意义的病症表现。
但是阿尔兹海默症对于人体的影响还是很大的，这位患者也得说是发现得比较及时，送医也比较及时，这才能够把命给保下来。
不过对于这位患者而言，还是会受阿尔兹海默症的影响，以后的生活也不会多美丽。
但是这都是后话了，目前的最主要任务，就是给患者做好止血工作，把这个动脉瘤给搞定。
别的都需要慢慢来探讨，尤其是阿尔兹海默症，目前世界上罹患这个病症的患者也有很多，也没听说有什么管用的新药。
看着刘依清的操作，刘半夏点了点头，“挺不错的，就照这个势头保持下去。关腹的活就交给崔佳了，以后也得加些工作量了。”
崔佳可怜巴巴的点了点头，就算是到现在，她的心情也没有平复下来呢。